환자의 의식과 기본적인 반응

안녕하세요. 

 

쩡바입니다!

 

1급 응급구조사로 경기도에 한 의료기관에서 종사하고 있으면서

처음 입사했을 때 환자 의식 사정과 기본적인 반응 대해서

공부한 걸 적어보려고요.

저는 병원 생활하면서 정말 간호, 간호사에 대해서 많은 걸 보고

배우고 진짜 훌륭하신 분들도 많이 만나고

배우고 있습니다.

그래서 저도 처음 병원 들어갔을 때 동기 간호사와

잔소리 듣고 공부했던걸

차차 쭉~적어보려고요.

 

 

의식 사정 -LOC (Level of Consciousness)

 

사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 확인하기 위해 자신의 주소, 담당 의사명, 현재 날짜, 장소

, 자신의 질병들에 대한 대상자의 진술능력을 바탕으로 의식수준을 평가

 

 

1. 명료 (alert) 

의식이 완전히 깨어 있는 정상적인 상태

 

2. 기면 (drowsy)

주위 자극에 대해 덜 예민한 상태, 소리를 지르면 눈을 떴다가도 가만히 있으면 다시 잠드는 상태

 

3. 혼미 (stupor)

움직임은 있으나 한두번의 자극에 반응하지 못하고, 간단한 질문에 대답은 하지만 대화를 지속하지 못함.

 

4. 반혼수 (semi coma)

통증을 주었을 때만 반응이 나타나는 상태

 

5. 혼수 (coma) : 완전히 의식을 상실한 상태로 수의 운동은 전혀 없음

 

 

Pupil Reflex  (동공반사)

 

빛을 비추기 전 동공의 크기를 확인하고 기록해야 한다.

 

 

크기

mm표기 (지름) , 정상범위 2.5~4mm. (어린 아이들 경우에는 큰 경우도 있음.)

*pin point : 동공크기 < 2mm

 

 

반응 

Prompt (즉시) : 동공반사가 빨리 이루어짐

 

Sluggish (느린) : 동공반사가 천천히 이루어짐.

 

Fixed (고정) : 동공반사가 이루어지지 않음.

 

 

 

 

Motor Power Grade (사지 근력 평가)

 

Motor 5점 : 정상근력 (power Normal)

손이나 발을 밀어보라고 했을 때, 충분한 힘으로 미는것

 

Motor 4점 : 중력과 저항에 대한 운동 (Movement Possible Against Some Resistance)

발꿈치, 팔꿈치는 바닥에서 떼야함. 손이나 발을 밀어보라고 했을 때,

                                                    힘이 이 나지 않고 힘주다가 툭~떨어짐.(5점 정도의 근력은 아님)

 

Motor 3점 : 중력에 대한 운동 가능 (Movement Against Gravity But Not Resistance)

발꿈치, 팔꿈치는 바닥에 닿아 있지만, 팔은 가슴까지 오고, 발은 굽힐 정도.

 

Motor 2점 : 중력 제거 시 운동 가능 (Movement Possible If Gravity Eliminated)

발꿈치, 팔꿈치는 바닥에 닿아 있고, '좌, 우'로 움직임이 가능

 

Motor 1점 : 약간의 근육 수축 (Flicker Of Contraction Pssible)

발꿈치, 팔꿈치는 바닥에 닿아 있고, '움찔', '까딱' 거리는 정도

 

Motor 0점 : 전혀 근육의 수축이 없엄 (Complete Paralysis)

아무런 움직임이 없음.

 

 

*심전도